Janusmed integrerad

Gäller från och med 2025-01-29

Janusmed integrerad versionsnummer: 9.3.1.

Vi vill gärna ha:

• frågor
• synpunkter på beslutsstödet
• synpunkter på innehåll i ingående kunskapsstöd
• anmälan om avvikelse

Skriv till e-tjanster.hsf@regionstockholm.se
Meddelandet besvaras under kontorstid måndag – fredag.

Janusmed integrerad klassas som Nationellt medicinskt informationssystem (NMI) och står under tillsyn av Läkemedelsverket.

Ansvarig tillverkare
Region Stockholm
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Box 30017, 104 25 Stockholm

Janusmed integrerad är testad och godkänd för webbläsarna Google Chrome och Microsoft Edge. Från den 1 juni 2022 så är det inte längre möjligt att använda beslutstödet Janusmed Integrerad i webbläsaren Internet Explorer (IE).

Janusmed integrerad tillhandahålls av Region Stockholm och är ett beslutsstöd i journalsystemet. Janusmed integrerad visar varningar genom olika färg-, siffer- och bokstavskombinationer när användaren öppnar patientens läkemedelslista. Vid en ny ordination uppdateras informationen. Tjänsterna visar information utifrån läkemedelsprodukternas ingående substanser och knapparna indikerar den högsta klassificeringen för respektive källa. Genom att klicka på respektive knapp visas ytterligare information.

Informationen från Janusmed integrerad avseende interaktioner, riskprofil, graviditet, amning och nedsatt njurfunktion bygger på systematisk utvärdering av vetenskaplig evidens och klinisk erfarenhet.

Innehållet uppdateras kontinuerligt. Nya vetenskapliga rön tillkommer dock ständigt och vi kan inte garantera att informationen vid varje tidpunkt är helt aktuell och inte heller att den är fri från korrekturfel.

Informationen i Janusmed integrerad är generell och ersätter inte den kliniska bedömningen, utan behandlingen måste anpassas för varje patient. Behandlande läkare har hela ansvaret för handläggningen av patienten.

Observera att Janusmed integrerad inte tar hänsyn till patientens aktuella dosering och att användaren alltid behöver jämföra läkemedelslistorna i journalsystemet med det som visas i Janusmed integrerad. Detta då det kan finnas läkemedel som inte har skickats med till beslutsstödet t.ex. egenskapade preparat.

Det är ett kunskapsstöd som innehåller information om läkemedelsinteraktioner. Janusmed interaktioner används för att kontrollera om två läkemedel interagerar, d.v.s. om det finns risk att ett läkemedel kan öka eller minska effekten av ett annat. Kunskapsstödet redovisar också vilka konsekvenser interaktionen kan medföra och ger en rekommendation om hur den bör hanteras för att undvika oönskade effekter.

Vid interaktion mellan läkemedel i patientens läkemedelslista tänds en varningssymbol på knappen. Interaktionsvarningen visas både i färgskala och med bokstavs- och sifferkombination som anger klinisk relevans och dokumentationsgrad.

Interaktionerna är klassificerade efter klinisk signifikans (A-D) och vilken dokumentation som finns (0-4). Vid bedömningen tas hänsyn till olika administreringsvägar för läkemedlet.

Observera att det inte är en “allvarlighetsskala”. Både B- och C-interaktionerna kan vara minst lika allvarliga som en D-interaktion i termer av kliniskt utfall eller kliniska händelser. Klassificeringen A, B, C, D av interaktionerna är uppbyggd som stöd för den kliniska handläggningen. Vid klick på knappen visas en lista över samtliga läkemedel som interagerar. Matrisen visar interaktionsparen sorterade efter klinisk betydelse: klass D > klass C > klass B > klass A.

Medicinsk konsekvens av interaktionen och rekommendation för fortsatt behandling anges. Ytterligare information om interaktionens mekanism och bakgrundsdokumentation med referenser finns länkad under Läs mer.

Knappfärger och symboler för Janusmed interaktioner

Klassificering	Klinisk betydelse
	Kliniskt betydelsefull interaktion som bör undvikas. Klicka på knappen för att se vilka läkemedelskombinationer som bör undvikas.
	Kliniskt betydelsefull interaktion som kan hanteras med t.ex. dosjustering. Klicka på knappen för att ta del av bedömningen.
	Interaktionens kliniska betydelse är okänd och/eller varierar. Observera att en B-interaktion kan dock vara minst lika allvarlig som en C- eller D-interaktion i termer av kliniskt utfall eller kliniska händelser. Klicka på knappen för att ta del av bedömningen.
	Interaktionen saknar klinisk betydelse. Klicka för att ta del av bedömningen.
	Ett frågetecken i en gul cirkel på knappen innebär att information om ett eller flera läkemedel saknas. Färgen på knappen baseras på de läkemedel som har bedömts. Klicka på knappen för att se vilka läkemedel som inte ingår i bedömningen.
	En knapp som markeras med röd/vit kryss innebär att knappen är ur funktion eller inte har kontakt med bakomliggande tjänst.

Dokumentationsgrad

Dokumentationens art för interaktionerna klassas enligt nedan:

Ansvariga

Janusmed interaktioner klassas som Nationellt medicinskt informationssystem (NMI) och står under tillsyn av Läkemedelsverket.

Informationsinnehållet tas fram i samarbete mellan Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och Klinisk farmakologi vid Karolinska Universitetssjukhuset, som svarar för de medicinska bedömningarna av interaktionerna. Interaktionsinformationen uppdateras löpande. Uppdatering av läkemedelsprodukter sker minst en gång per månad.

Ytterligare information om kunskapsstödet finns samlat i Om Janusmed interaktioner.

Janusmed riskprofil är ett kunskapsstöd som används för att uppmärksamma på eventuella risker för några vanliga, eller potentiellt allvarliga, biverkningar på grund av att ett eller flera läkemedel påverkar samma riskegenskap (farmakodynamiska interaktioner). Stödet utgår från hela läkemedelslistan och ger en samlad riskbedömning.

Riskegenskaper

Riskbedömningarna i Janusmed riskprofil baseras på substansernas farmakologiska egenskaper. Varje substans har värderats utifrån dess farmakologiska effekt avseende följande nio egenskaper:

• Antikolinerga effekter
• Förstoppning
• Sedering
• Ortostatism
• Ökad blödningsbenägenhet
• Serotonerga effekter
• Risk för kramper
• Förlängt QT-intervall
• Njurpåverkan

Riskprofil

Riskprofilen för angiven läkemedelslista visas grafiskt i en matris med en risknivå för varje riskegenskap. Riskegenskaperna visas i en fast sorteringsordning från höger till vänster.

Det läkemedel som påverkar flest riskegenskaper visas överst, vilket innebär att patientens läkemedelslista presenteras i en annan sorteringsordning i Janusmed riskprofil jämfört med Janusmed interaktioner.

Matrisen visar även riskvärdena för respektive läkemedel/substans, så att det framgår vilka läkemedel/substanser som bidrar till den ökade risken för varje riskegenskap.

När en och samma substans förekommer mer än en gång i läkemedelslistan så räknas riskvärdet för substansen endast en gång i beräkningen av den sammanvägda risken för varje riskegenskap. Dessa markeras med dubbla stjärnor (**) listan och en text visas under matrisen, Multipla substansförekomster räknas bara en gång.

För varje riskegenskap beskrivs i korta standardtexter vilka medicinska konsekvenser den farmakodynamiska interaktionen kan medföra, kompletterat av en rekommendation om hur den kan hanteras för att undvika oönskade effekter. Rekommendationstexten är generell och likadan oavsett vilken substans som har genererat risken. Konsekvenstexten är anpassad utifrån den aktuella risknivån.

Det sätt på vilket en substans tillförs kroppen har betydelse för om, och i så fall i vilken grad, den har en farmakodynamisk effekt som kan påverka den sammanvägda risken för kliniska symtom. I Janusmed riskprofil har substansernas farmakologiska egenskaper bedömts med avseende på systemisk eller topikal tillförsel.

Knappfärger och symboler för Janusmed riskprofil

Risknivåer

Den sammanvägda risken beräknas för en patients hela läkemedelslista enligt definierade algoritmer för respektive farmakologisk egenskap.

Risken klassificeras i fyra nivåer med symbol och färg enligt nedan:

Risknivåer	Klinisk betydelse
	Det finns en påtagligt ökad risk.
	Det finns en måttligt ökad risk.
	Det finns en något ökad risk.
	Det finns ingen känd farmakologisk eller klinisk grund för ökad risk.
	Ett frågetecken i en gul cirkel på knappen innebär att information om ett eller flera läkemedel saknas. Färgen på knappen baseras på de läkemedel som har bedömts. Klicka på knappen för att se vilka läkemedel som inte ingår i bedömningen.
	En knapp som markeras med röd/vit kryss betyder att knappen är ur funktion eller inte har kontakt med bakomliggande tjänst.

Riskvärden

Den farmakologiska effekten för varje substans och egenskap har graderats i en skala 0-3. Undantaget är risken för njurpåverkan där substansen antingen har effekten, eller inte och därför endast graderas 0 eller 1.

Ansvariga

Janusmed riskprofil är ett kunskapsstöd som tillhandahålls av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Region Stockholm.

Informationsinnehållet tas fram i samarbete mellan Hälso- och sjukvårdsförvaltningen och Klinisk farmakologi vid Karolinska Universitetssjukhuset, som svarar för de medicinska riskbedömningarna.

Janusmed riskprofil för webb och Janusmed integrerad klassas som ett Nationellt medicinskt informationssystem (NMI) och står under tillsyn av Läkemedelsverket.

Ytterligare information om kunskapsstödet finns samlat i Om Janusmed riskprofil

Janusmed njurfunktion är ett kunskapsstöd för ordination av läkemedel vid nedsatt njurfunktion för patienter över 18 år. Dels ges stöd till beräkning av eGFR (njurfunktion), dels ges evidensbaserade rekommendationer för dosering av läkemedel anpassade efter beräknad grad av njurfunktionsnedsättning.

Njurfunktionsintervall och eGFR

Njurfunktionsintervallen som används i kunskapsstödet följer europeiska läkemedelsverkets (EMA:s) indelning. För mer information om skattning av njurfunktion och eGFR se Janusmed njurfunktions Användarhandledning eller dokumentet Om eGFR.

I några journalsystem visar knappen i Janusmed integrerad automatiskt en relativ, kroppsytejusterad eGFR-skattning baserad på kreatinin, kön och ålder (beräknad med den reviderade Lund-Malmöformeln) för aktuell patient så länge det finns ett kreatininvärde som inte är äldre än ett år i journalen. Detta gäller:

• TakeCare i Region Stockholm, Region Dalarna och Region Gotland
• VAS i Region Norrbotten
• AsynjaVisph i Västra Götalandsregionen

I nuvarande version skickar journalsystemet inte cystatin C-eGFR, längd eller vikt till Janusmed njurfunktion även om uppgifterna finns i journalen. Det finns dock möjlighet att själv mata in längd och vikt och räkna om presenterat relativt eGFR till ett absolut kreatinin-eGFR (enligt DuBois och DuBois-formeln) efter att man klickat på eGFR-knappen i dessa journalsystem.

För övriga journalsystem som har Janusmed integrerad men där kreatininvärde inte skickas från journalen (t.ex. Webdoc och Kliniken) kommer ingen skattning av eGFR visas på knappen. Knappen visas vit med ett X om patienten är 18 år eller äldre. Det går att klicka på den vita knappen och därefter välja det njurfunktionsintervall som bedöms som mest sannolikt för patienten för att ta del av de dosrekommendationer som ges utifrån detta.

Knappfärger och symboler i Janusmed njurfunktion

I journalsystemen TakeCare, Asynja Visph och VAS styrs färgen på knappen av tre olika faktorer: patientens estimerade njurfunktion, klassificering av ordinerade läkemedel samt antalet ordinerade läkemedel med risk för njurpåverkan. För mer information kring klassificering av substanser samt flaggningen ”risk för njurpåverkan” läs här.

För exempel på hur njurfunktionsknappen kan se ut i olika fall, se tabellen nedan.

Klassificering	Klinisk betydelse
	Beräknat eGFR <30 ml/min/1,73m² eller Beräknat eGFR 30–89 ml/min/1,73m² och minst ett läkemedel bör undvikas (klass D) eller Beräknat eGFR 30–89 ml/min/1,73m² och minst fyra läkemedel har risk för njurpåverkan Klicka på knappen för att se vilken/vilka läkemedelsprodukter som bör undvikas och/eller kan ge njurpåverkan.
	Beräknat eGFR 30–89 ml/min/1,73m² och inga läkemedel som bör undvikas (klass D) men kan ha sådana som behöver dosjusteras (klass C) eller Beräknat eGFR ≥90 ml/min/1,73m² och tre läkemedel har risk för njurpåverkan Klicka på knappen för att se vilken/vilka läkemedelsprodukter som kan behöva dosjusteras och/eller kan ge njurpåverkan.
	eGFR kan inte beräknas på grund av att: Kreatininvärde saknas i journalen, eller det som finns är äldre än 1 år (Take Care, Asynja Visph och VAS) eller Uppgift om kön saknas i journalen eller Du använder ett journalsystem som inte kan skicka uppgifter om kreatininvärde automatiskt Klicka på knappen för att ta del av doseringsrekommendationer vid alla njurfunktionsnivåer.
	Beräknat eGFR ≥90 ml/min/1,73m² och inga eller <3 läkemedel har risk för njurpåverkan. Klicka på knappen för att beräkna absolut eGFR i de fall patienten avviker från normal kroppsstorlek.
	Patienten är yngre än 18 år. Kunskapsstödet är inte tillgängligt eftersom det endast är avsett för vuxna patienter.
	Ett frågetecken i en gul cirkel på knappen innebär att information om ett eller flera läkemedel saknas. Färgen på knappen baseras på de läkemedel som har bedömts samt patientens skattade njurfunktion. Klicka på knappen för att se vilka läkemedel som inte ingår i bedömningen.
	En knapp som markeras med röd/vit kryss betyder att knappen är ur funktion eller inte har kontakt med bakomliggande tjänst.

Full funktionalitet via webben

Vill du ha tillgång till Janusmed njurfunktion med full funktionalitet, gå till https://janusmed.se/njurfunktion. Här kan kreatinin, cystatin C, längd och vikt används som underlag för skattning av njurfunktion. Tillgängliga patientuppgifter och aktuella läkemedel matas in manuellt.

Ansvariga

Janusmed njurfunktion är ett kunskapsstöd som tillhandahålls av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Region Stockholm.

Det medicinska informationsinnehållet produceras av Medbase oy, Finland. Anpassning och presentation av innehållet samt verktyg för skattning av eGFR står Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Region Stockholm för.

Janusmed njurfunktion klassas som ett Nationellt medicinskt informationssystem (NMI) och står under tillsyn av Läkemedelsverket.

Ytterligare information om kunskapsstödet finns samlat i Om Janusmed njurfunktion

Janusmed äldre bygger på tjänsten Nationell lista undvik till äldre, från Svenska informationstjänster för läkemedel (SIL).

Knappen är aktiverad om patienten är 75 år eller äldre.

Äldreknappen varnar för läkemedel som bör undvikas för äldre om inte särskilda skäl föreligger, enligt Socialstyrelsens Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre, lista 1.1. De preparat som finns upptagna i lista 1.1 är läkemedel med hög risk för biverkningar hos äldre, såsom:

• långverkande bensodiazepiner
• läkemedel med betydande antikolinerga effekter
• tramadol
• propiomazin
• kodein
• glibenklamid

När man klickar på äldreknappen får man upp ett fönster med fördjupad information. Där visas:

• patientens läkemedelslista
• olämpliga läkemedel markerad med röd knapp
• konsekvens och rekommendation
• länk till Socialstyrelsens rapport

Knappfärger och symboler i Janusmed äldre

Klassificering	Klinisk betydelse
	Patienten är 75 år eller äldre och har en eller flera läkemedelsprodukter som bör undvikas för äldre. Klicka på knappen för att se vilka läkemedelsprodukter som bör undvikas.
	Patienten är 75 år eller äldre och har inga läkemedelsprodukter som bör undvikas för äldre.
	Knappen är inte aktiv. Patienten är yngre än 75 år. Knappen är klickbar även om den är grå.
	En knapp som markeras med röd/vit kryss betyder att knappen är ur funktion eller inte har kontakt med bakomliggande tjänst.

Ansvariga

Janusmed äldre ett kunskapsstöd som tillhandahålls av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Region Stockholm.

Tjänsten visas för kvinnor i åldrarna 13-55 år.

Janusmed fosterpåverkan är ett kunskapsstöd som innehåller bedömningar av eventuella risker för fostret, när mamman använder olika läkemedel under graviditeten.

Kunskapsstödet omfattar i princip alla läkemedel på den svenska marknaden, även ett flertal licenspreparat. Bedömningarna är gjorda på substansnivå och bygger på uppgifter från det svenska Medicinska födelseregistret samt kritisk värdering av vetenskaplig litteratur. Innehållet uppdateras löpande.

Observera att bedömningarna normalt inte omfattar läkemedelsanvändning hos män och kvinnor före graviditeten, och hur denna eventuellt kan påverka fertilitet och fosterutveckling. Vidare gäller bedömningarna i de allra flesta fall, endast de aktiva läkemedelssubstanserna. Tillsatsämnen i läkemedelsprodukterna, som eventuellt kan påverka fostret, t.ex. alkohol, måste användaren själv uppmärksamma.

Klassificering

Bedömningarna är indelade i tre klassificeringsgrader: 1, 2 eller 3. Klassificeringen är främst tänkt att underlätta när källan används i journalsystemen. Den ger dock en förenklad bild och vi vill uppmana användarna att läsa texterna för att inte förlora viktig information.

Knappfärger och symboler för Janusmed fosterpåverkan

Klassificering	Klinisk betydelse
	En eller flera läkemedelsprodukter på läkemedelslistan kan, eller misstänks kunna, medföra betydande risker för fostret vid användning under graviditet. Klicka alltid på knappen och läs hela rekommendationen. Varningen kan gälla enbart för en viss period av graviditeten.
	För en eller flera av läkemedelsprodukterna på läkemedelslistan finns det viktig information att ta del av vid en graviditet. Klicka på knappen och läs hela rekommendationen. Varningen kan gälla enbart för en viss period av graviditeten. Erfarenheterna av läkemedelsprodukten/erna kan vara begränsade vilket gör att försiktighet bör iakttas. Läkemedelsprodukten/erna kan också misstänkas eller – i sällsynta fall fastställt – öka risken måttligt för teratogena eller andra negativa effekter på fostret.
	Ordinerade läkemedelsprodukter kan användas under graviditet utan ökad risk för fostret.
	Knappen är bara aktiv om patienten är kvinna i fertil ålder (13-55 år). Grå knapp innebär att patienten inte är kvinna i fertil ålder alternativt att patienten är kvinna i fertil ålder men att det inte finns några ordinerade läkemedelsprodukter. Det går att klicka på knappen och läsa rekommendationerna för ordinerade läkemedelsprodukter även om knappen är grå.
	Ett frågetecken i en gul cirkel på knappen innebär att information om ett eller flera läkemedel saknas. Färgen på knappen baseras på de läkemedel som har bedömts. Klicka på knappen för att se vilka läkemedel som inte ingår i bedömningen.
	En knapp som markeras med röd/vit kryss betyder att knappen är ur funktion eller inte har kontakt med bakomliggande tjänst.

Ansvariga

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Region Stockholm ansvarar för tjänsten. Medicinskt ansvariga för innehållet är en grupp experter inom reproduktionsepidemiologi, pediatrik, gynekologi/obstetrik, farmakologi och farmaci.

Ytterligare information om kunskapsstödet finns samlat i Om Janusmed fosterpåverkan

Tjänsten visas för kvinnor i åldrarna 13-55 år.

Janusmed amning är ett kunskapsstöd som ger generella rekommendationer om huruvida olika läkemedel kan användas vid amning av ett friskt fullgånget spädbarn. Observera att rekommendationerna i Janusmed amning inte gäller prematura och/eller sjuka spädbarn då dessa alltid kräver särskilda överväganden.

Janusmed amning täcker inte alla substanser och läkemedelsprodukter på marknaden men nya texter respektive omarbetade och uppdaterade texter tillkommer kontinuerligt. Innehållet uppdateras fyra gånger per år.

Knappfärger och symboler för Janusmed amning

Rekommendationen är indelad i tre klassificeringsgrader; 1,2 och 3.

Klassificering	Klinisk betydelse
	För någon eller några läkemedelsprodukter avråds amning. Klicka alltid på knappen för att få reda på vilka läkemedelsprodukter som berörs. Du bör läsa hela informationen genom att klicka på ”läs mer”.
	För något eller några läkemedelsprodukter finns det särskilda överväganden och/eller förbehåll att ta hänsyn till. Klicka alltid på knappen för att få reda på vilka läkemedelsprodukter som berörs. Du bör läsa hela informationen genom att klicka på ”läs mer”.
	Ordinerade läkemedelsprodukter är bedömda som förenliga med amning.
	Knappen är bara aktiv om patienten är kvinna i fertil ålder (13-55 år). Grå knapp innebär att patienten inte är kvinna i fertil ålder alternativt att patienten är kvinna i fertil ålder men att det inte finns några ordinerade läkemedelsprodukter. Det går att klicka på knappen och läsa rekommendationerna för ordinerade läkemedelsprodukter även om knappen är grå.
	Ett frågetecken i en gul cirkel på knappen innebär att information om ett eller flera läkemedel saknas. Färgen på knappen baseras på de läkemedel som har bedömts. Klicka på knappen för att se vilka läkemedel som inte ingår i bedömningen.
	En knapp som markeras med röd/vit kryss betyder att knappen är ur funktion eller inte har kontakt med bakomliggande tjänst.

Dokumentationsgrad

Dokumentationen som ligger till grund för rekommendationen är klassificerad i tre kategorier och anges med siffrorna 0, 1 eller 2.

Ansvariga

Medicinskt ansvarig för textinnehållet är Klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset, Stockholm.

Ytterligare information om kunskapsstödet finns samlat i Om Janusmed amning

Janusmed kön och genus är ett kunskapsstöd med generell och evidensbaserad information om köns- och genusaspekter på läkemedelsbehandling. Det medicinska innehållet i kunskapsstödet baseras på kritisk värdering av vetenskaplig litteratur och kliniska handböcker inom ämnet.

Kunskapsstödet täcker inte alla substanser och läkemedelsprodukter på marknaden, men nya texter respektive omarbetade och uppdaterade texter tillkommer kontinuerligt.

När man klickar på någon av knapparna Interaktioner, Riskprofil, Njurfunktion, Fosterpåverkan, Amning eller Biverkning i Janusmed integrerad öppnas ett fönster med fördjupad information och där visas även fliken Kön och genus.

I knappraden för beslutsstödet Janusmed integrerad sker inga förändringar.

Klicka sedan på själva fliken Kön och genus för att se kunskapsstödet. Fliken visas för alla patienter oavsett kön och ålder.

Klassificering

Läkemedelssubstanserna i Janusmed kön och genus tilldelas en klassificering enligt en fyrgradig skala. Klassificeringen baseras på mängden evidens om könsskillnader för substansen som hittats vid litteratursökningarna. Definition av klasser i klassificeringsskalan:

Dessutom finns följande symbol:

Ett frågetecken i en gul cirkel på fliken Kön och genus innebär att information om ett eller flera sökta substanser/läkemedelsprodukter saknas i kunskapsstödet.

Ansvariga

Kunskapsstödet tillhandahålls av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Region Stockholm. Innehållet tas fram i samarbete med Klinisk farmakologi, Karolinska Universitetssjukhuset och Centrum för Genusmedicin, Karolinska Institutet.

Ytterligare information om kunskapsstödet finns samlat i Om Janusmed kön och genus

Janusmed biverkning är en söktjänst som ger användaren möjlighet att på ett enkelt och strukturerat sätt få en överblick över biverkningssymtomen för patientens ordinerade läkemedel. Janusmed biverkning visar inte varningar och sökfunktionsknappen är alltid blå. Vid klick på knappen nås biverkningsinformation för ordinerade läkemedelsprodukter inklusive sökmöjlighet för biverkningssymtom.

Vid klick på knappen Biverkning visas patientens ordinerade läkemedel. I sökfältet kan användaren söka i fritext på biverkningssymtom. Sökning kan göras på hela eller delar av ord (exakt stavning krävs för träff) och då gör tjänsten en sökning för respektive läkemedel i biverkningsöversikttabeller och i FASS-avsnitten; Biverkningar, Kontraindikationer samt Varningar och försiktighet.

För de biverkningar där det finns synonymer till det sökta ordet kommer sökningen att göras även på synonymerna (exakt stavning krävs). Vid sökning på ”hemorragia” kommer Janusmed biverkning att leta efter synonymerna ”hemorraghi”, ”hemorragi” och ”blödning”.

Sökresultatet presenteras som gulmarkerade celler i Biverkningsöversikttabeller samt som länkar till Fass-avsnitt som innehåller sökordet.

Om en sökning inte ger någon träff bör du alltid läsa igenom Fass-texterna. Dessa kan öppnas genom att klicka på länken “Fullständig Fass-text” för respektive läkemedel.

Region Stockholm tar inte ansvar för eventuella undantag eller brister i html-taggningen i Fass-texten.

Ansvariga

Sökfunktionen tillhandahålls av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i Region Stockholm. Innehållet i Janusmed biverkning kommer från Biverkningsöversikt (SIDI och Sil/Inera), Synonymkällan (Sil/Inera) och Fass.

Ytterligare information om kunskapsstödet finns samlat i Om Janusmed biverkning

Bild	Beskrivning
	Direktlänk till Janusinfo.se. Läkemedelsrekommendationer från expertråden i Region Stockholm.
	Ersätter i Region Norrbotten knappen Janusinfo. Direktlänk till rekommenderade läkemedel i Region Norrbotten.
	Ytterligare knapp synlig i Västra Götalandsregionen, direktlänk till REKlistan i VGR.
	Direktlänk till användarhandledning för Janusmed integrerad.

Det kan hända att Janusmed integrerad inte kan hitta läkemedel vid sökning i sina databaser/SIL. Det kan bero på att läkemedlet är nyregistrerat, utgånget, parallellimporterat eller avregistrerat och att de databaser som Janusmed integrerad använder har olika uppdateringsrutiner. I dessa fall riskerar rekommendationer i Janusmed integrerad att bli ofullständiga. Skulle något läkemedel inte komma med vid sökning får aktuella knappar i Janusmed integrerad ett frågetecken i en gul cirkel.

Läkemedel som är ordinerade sedan tidigare kan ha utgått och således kontrolleras de inte mot kunskapsstöden. Observera detta särskilt i samband med återbesök och receptförnyelse.

Klicka alltid på en knapp med frågetecken. Du får då information som visar vilka läkemedel som skickats till kunskapsstöden men inte kunnat bedömas i dessa. Om sökningen blivit ofullständig, använd alternativa källor som till exempel Janusinfo.se eller FASS.

Vissa journalsystem kan ha valt att filtrera bort vissa typer av läkemedel så att de inte skickas till kunskapsstöden. T.ex. egenskapade preparat och extemporeläkemedel. Kontakta din journalsystemsleverantör för mer information.

Janusmed integrerad använder sig av preparatets unika identifikationsnummer från Nationella produktregistret för läkemedel, NPL-id, för sin sökning i kunskapsdatabaserna.

För vissa licenspreparat och extemporeberedningar finns inget NPL-id och Janusmed integrerad kan då inte inkludera läkemedelsprodukten i sökningen mot databaserna. Produkten kommer då inte presenteras i matrisen i respektive kunskapsstöd. Vissa journalsystem kan ha valt att i sådana fall ange i anslutning till Janusmed integrerad att läkemedlen inte skickats till beslutsstödet.

Om licensläkemedlet har NPL-id men information saknas i kunskapsstöden för läkemedelsprodukten får knappen ett frågetecken i en gul cirkel och det aktuella läkemedlet presenteras under matrisen i respektive kunskapsstöd.

Janusmed använder kakor. Det är små textfiler som lagras på besökarens dator och som är möjlig att använda för att följa vad besökaren gör på webbplatsen.

Det finns två typer av kakor:

• En permanent som ligger kvar på besökarens dator under en bestämd tid.
• En sessionskaka lagras tillfälligt i datorns minne under tiden en besökare är inne på en webbsida. Sessionskakor försvinner när du stänger din webbläsare.

Janusmed använder kakor för statistikinsamling, samt för notifiering om kakor.

Om du inte accepterar att kakor används kan du stänga av det i din webbläsares säkerhetsinställningar.

Du kan även ställa in webbläsaren så att du får en fråga varje gång webbplatsen försöker placera en kaka på din dator. Genom webbläsaren kan också tidigare lagrade kakor raderas. Se webbläsarens hjälpsidor för mer information om detta.

Post- och telestyrelsen, som är tillsynsmyndighet på området, lämnar ytterligare information om kakor på sin webbplats www.pts.se.